Veränderungen des Schmeckvermögens durch IM-/IG-Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumorpatienten

Zusammenfassung

Hintergrund: Veränderungen des Schmeckvermögens sind eine häufige Nebenwirkung bei Bestrahlungen im Kopf-Hals-Bereich. Ziel der Untersuchung war, den zeitlichen Ablauf und eine mögliche Dosisabhängigkeit dieser Nebenwirkung bei Bestrahlungen mit helikaler Tomotherapie zu evaluieren.

Patienten und Methoden: 31 Patienten mit Malignom im Kopf-Halsbereich erhielten eine IG-/IMRT-Bestrahlung (helikale Tomotherapie) bis zu einer medianen Gesamtdosis von 63 Gy (range 30–66 Gy). Bei allen wurden die subjektiven Selbsteinschätzungen von Veränderungen des Schmecksinns dokumentiert und retrospektiv mit der medianen Dosis (D50) an der Zunge korreliert.

Ergebnisse: Subjektive Veränderungen des Schmecksinns wurden von den Patienten im Median nach 9 BT (Bestrahlungstagen) entsprechend einer mittleren Dosis (D50) von 15,3 Gy (hinteres Zungendrittel [ZD]), 11,3 Gy (mittleres ZD), 8,2 Gy (vorderes ZD) angegeben; ein subjektiv kompletter Schmeckverlust wurde im Median nach 15 BT (28,9 Gy (hinteres ZD), 22,2 Gy (mittleres ZD), 17,7 Gy (vorderes ZD)) beklagt. Eine beginnende Normalisierung bemerkten 77% der Patienten in den ersten 6–8 Wochen nach Therapieende.

Schlussfolgerung: Der zeitliche Ablauf von Veränderungen des Schmeckvermögens unter Strahlentherapie sowie die anschließende Besserung ist vorhersagbar. Es existiert eine Dosis-Wirkungs-Beziehung. Auf der Grundlage der erhobenen Daten ist eine gezielte Dosisreduktion der an der Zunge applizierten Dosis mit dem Ziel der Minimierung der Veränderungen und Verluste des Schmeckvermögens denkbar und Gegenstand weiterer Studien.

Change of Taste during and after IM- /IG-Radiotherapy for Head and Neck Cancer Patients

Objective: Taste dysfunction is a common side effect during irradiation of head and neck. Our aim was to determine the time-dependent course and a possible dependency of this side effect to the radiation-dose during irradiation with helical tomotherapy.

Patients and Methods: 31 patients with malignant tumours in the region of head and neck received an IG-/IM-radiotherapy (helical tomotherapy).The median total dose was 63 Gy (range 30–66 Gy). For all patients the subjective taste dysfunction was documented and correlated to the median (D50) tongue dose.

Results: A subjective taste dysfunction was registered by the patients themselves after 9 BT (days of radiotherapy) (median). This correlates to a mean dose (D50) of 15.3 Gy (back third of tongue (back ZD)), 11.3 Gy (middle ZD), 8.2 Gy (front ZD). A subjective ageusia occurred after 15 BT (median) (28.9 Gy (back ZD), 22.2 Gy (middle ZD), 17.7 Gy (front ZD)). A starting recovery was registered by 77% of the patients in the first 6–8 weeks after the end of radiotherapy.

Conclusion: The time-dependent course of taste dysfunction during radiotherapy and the following recovery is predictable. A dependency of taste dysfunction to radiation-dose exists. Based on the collected data a targeted dose reduction to the tongue with a view to minimize the taste dysfunction is thinkable and aim of further studies.

Schlüsselwörter

Kopf-Hals-Tumor - Tomotherapie - IMRT - IGRT - Schmeckveränderung

Key words

head-and-neck cancer - tomotherapy - IMRT - IGRT - taste dysfunction

• Literatur

• 1 Porter SR, Fedele S, Habbab KM. Xerostomia in head and neck malignancy. Oral Oncol 2010; 46: 460-463 Review
• 2 Porter SR, Fedele S, Habbab KM. Taste dysfunction in head and neck malignancy. Oral 2010; 46: 457-459 Review
• 3 Shi HB, Masuda M, Umezaki T, Kuratomi Y, Kumamoto Y, Yamamoto T, Komiyama S. Irradiation impairment of umami taste in patients with head and neck cancer. Auris Nasus Larynx 2004; 31: 401-406
• 4 Yamashita H, Nakagawa K, Tago M, Nakamura N, Shiraishi K, Eda M, Nakata H, Nagamatsu N, Yokoyama R, Onimura M, Ohtomo K. Taste dysfunction in patients receiving radiotherapy. Head Neck 2006; 28: 508-516
• 5 Sandow PL, Hejrat-Yazdi M, Heft MW. Taste loss and recovery following radiation therapy. J Dent Res 2006; 85: 608-611
• 6 Graff P, Lapeyre M, Desandes E, Ortholan C, Bensadoun RJ, Alfonsi M, Maingon P, Giraud P, Bourhis J, Marchesi V, Mége A, Peiffert D. Impact of intensity-modulated radiotherapy on health-related quality of life for head and neck cancer patients: matched-pair comparison with conventional radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 67: 1309-1317
• 7 Nguyen NP, Krafft SP, Vinh-Hung V, Vos P, Almeida F, Jang S, Ceizyk M, Desai A, Davis R, Hamilton R, Modarresifar H, Abraham D, Smith-Raymond L. Feasibility of tomotherapy for Graves’ ophthalmopathy: Dosimetry comparison with conventional radiotherapy. Strahlenther Onkol 2011; 187: 568-574
• 8 Tribius S, Bergelt C. Intensity-modulated radiotherapy versus conventional and 3D conformal radiotherapy in patients with head and neck cancer: is there a worthwhile quality of life gain?. Cancer Treat Rev 2011; 37: 511-519
• 9 Bhide SA, Kazi R, Newbold K, Harrington KJ, Nutting CM. The role of intensity-modulated radiotherapy in head and neck cancer. Indian J Cancer 2010; 47: 267-273
• 10 Marucci L, Marzi S, Sperduti I, Giovinazzo G, Pinnaró P, Benassi M, Strigari L. Influence of intensity-modulated radiation therapy technique on xerostomia and related quality of life in patients treated with intensity-modulated radiation therapy for nasopharyngeal cancer. Head Neck 2011;
• 11 Nuttin CM, Morden JP, Harrington KJ. Parotid-sparing intensity modulated versus conventional radiotherapy in head and neck cancer (PARSPORT): a phase 3 multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol 2011; 12: 127-136
• 12 Stock M, Dörr W, Stromberger C, Mock U, Koizar S, Pötter R, Georg D. Investigations on parotid gland recovery after IMRT in head and neck tumor patients. Strahlenther Onkol 2010; 186: 665-671
• 13 Ruo Redda MG, Allis S. Radiotherapy-induced taste impairment. Cancer Treat Rev 2006; 32: 541-547